Indicadores em UTI
Uso de Indicadores em UTI para uma gestão de alta performance

Um dos principais nomes da administração no século XX, William Edwards Deming, afirmou que “Não se gerencia o que não se mede, não se mede o que não se define, não se define o que não se entende e não há sucesso no que não se gerencia.”. Esta é exatamente a essência dos indicadores, ferramentas capazes de gerar informações fundamentais para o gerenciamento dos serviços de saúde, identificação de fragilidades e a visualização de oportunidades de melhoria.
Apenas dados brutos coletados e quantificados, não podem ser considerados indicadores, pois estes são dados elaborados, analisados de forma crítica e contínua, se constituem na maneira pela qual os profissionais de saúde verificam uma atividade, monitoram aspectos relacionados a determinada realidade e avaliam o que acontece com os pacientes, apontando a eficiência e eficácia de processos e os resultados organizacionais possuindo alguns elementos estruturais essenciais: definição, população-alvo, forma de cálculo, unidade de medida, fonte dos dados coletados, referência de meta a ser alcançada/ mantida, evidência científica utilizada para estabelecimento da meta, forma de interpretação e periodicidade da mensuração.
Existem diversos tipos de indicadores utilizados no contexto da saúde, como indicadores de desempenho, qualidade, financeiros, indicadores de não conformidade, dentre outros. As Unidades de Terapia Intensiva foram setores pioneiros dentro dos hospitais, na utilização de indicadores, devido sua complexidade e alto custo de manutenção.
A RDC nº 7 de 2010, que regulamenta o funcionamento das UTIs, já indica a obrigatoriedade de indicadores gerenciais, e através da Instrução Normativa nº 4, de 24 de fevereiro de 2010 detalha quais são eles:
- Taxa de mortalidade absoluta e estimada;
- Tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva;
- Taxa de reinternação em 24 horas;
- Densidade de Incidência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV);
- Taxa de utilização de ventilação mecânica (VM);
- Densidade de Incidência de Infecção Primária da Corrente Sanguínea (IPCS) relacionada ao Acesso Vascular Central;
- Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC);
- Densidade de Incidência de Infecções do Trato Urinário (ITU) relacionada a cateter vesical.
Aprofundando no campo da qualidade e segurança do paciente, diversos outros indicadores podem ser implementados:
- Incidência de lesão por pressão (LPP) durante a internação;
- Tempo médio (dias) para o aparecimento de LPP durante a internação;
- Efetividade na prevenção de LPP;
- Incidência de quedas;
- Incidência de flebites;
- Incidência de trombose venosa profunda (TVP);
- Incidência de perdas de sonda nasoentérica (SNE);
- Taxa de identificação segura do paciente;
- Incidência de extubação acidental;
- Taxa de falha na extubação programada;
- Incidência de erros relacionados a administração de medicamentos;
Entretanto, os indicadores não devem ser utilizados apenas por serem métricas preconizadas por um órgão regulador, mas sim devido sua importância para um cuidado qualificado, direcionado às reais necessidades dos pacientes ali internados e de acordo com o nível de complexidade atendido.
Para que os indicadores de tornem de fato ferramentas de gestão, é necessário a adesão e comprometimento das equipes assistenciais, consolidação de um sistema e da cultura de notificação, compreendendo que as notificações são referentes às não conformidades na execução de processos, e não têm caráter pessoal, visto que os eventos adversos ocorrem devido a falhas coletivas e multifatoriais. Pensando nisso, é necessário que as equipes tenham maturidade para o reconhecimento das fragilidades, pois só a partir deste ponto é possível planejar, implementar ações de melhoria e oferecer um serviço de excelência.
A Medical Solutions, buscando oferecer sempre uma gestão de alta performance a seus clientes, utiliza o sistema Epimed para realizar a análise das informações clínicas das UTIs que gerencia, elaborando indicadores precisos para que sejam implementadas as ações mais adequadas.









